1,5-AG（1,5-アンヒドログルシトール）

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　1,5-アンヒドログルシトール（1,5-AG）は，構造がグルコースに類似したポリオールの一種で，体内に豊富に含まれる．この膨大な体内プールと不活発な代謝のため，正常人ではきわめて安定した血中濃度を示す．ごく微量が食物中より恒常的に供給され，体内に分布したうえで，余剰な分は尿中に排泄される．正常では腎尿細管の1,5-AG選択的トランスポータで99.9％再吸収されるが，高血糖に伴うグルコース排泄（尿糖）によりこの再吸収が競合阻害を受け，尿中へ喪失されて体内（血中）濃度が低下する．治療により尿糖排泄が全くなくなると，通常の摂取下で，0.3μg/日の一定の率で，その個人の正常値に回復する．血糖改善度が思わしくなく，尿糖排泄が続く例ではこの回復度が鈍くなる．

　1,5-AGはHbA_1cや糖化アルブミンと異なり，直近の血糖コントロール状況を鋭敏に反映する高感度の血糖総合指標で，特にHbA_1cが6〜9％の軽症糖尿病領域での血糖変動の把握に優れる．