頭痛・めまい・しびれと脳卒中

ポイント

●急性の頭痛を訴える患者のなかには，くも膜下出血，脳内血腫，髄膜炎などのように，早急な外科的，内科的処置を必要とする疾患が少なくない．したがって，CTスキャン，腰椎穿刺を緊急に行い，これらを鑑別する必要がある．

●脳卒中によるめまいはほとんどが回転性めまい（vertigo）で，頭位に関連せず起こり，数分異常持続することが多い．頭痛を伴う場合，小脳出血やくも膜下出血，脳幹症候を伴うときは脳幹虚血・脳幹梗塞を考える．

●脳卒中患者がしびれを訴える場合には，特に後外側視床，内包後脚や放線冠のsuprathalamin lesion，延髄外側の梗塞，出血に注意する．