今月の主題 脳卒中プラクティス
発症時の外来診療のポイント
頭痛・めまい・しびれと脳卒中
秋口 一郎
1
1東京大学医学部神経内科
pp.2305-2308
発行日 1997年12月10日
Published Date 1997/12/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402904843
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ポイント
●急性の頭痛を訴える患者のなかには，くも膜下出血，脳内血腫，髄膜炎などのように，早急な外科的，内科的処置を必要とする疾患が少なくない．したがって，CTスキャン，腰椎穿刺を緊急に行い，これらを鑑別する必要がある．
●脳卒中によるめまいはほとんどが回転性めまい（vertigo）で，頭位に関連せず起こり，数分異常持続することが多い．頭痛を伴う場合，小脳出血やくも膜下出血，脳幹症候を伴うときは脳幹虚血・脳幹梗塞を考える．
●脳卒中患者がしびれを訴える場合には，特に後外側視床，内包後脚や放線冠のsuprathalamin lesion，延髄外側の梗塞，出血に注意する．
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