高血圧治療薬の選択

ポイント

●降圧薬の選択にあたっては，患者の年齢，高血圧の病態，合併症などを考慮に入れることが重要である．

●患者の年齢や高血圧の病態面から：アンジオテンシン変換酵素阻害薬・Ca拮抗薬は末梢血管抵抗が増加した老年高血圧に，利尿薬は低レニン性の容量依存型高血圧に，β遮断薬は交感神経活性が亢進している若年高血圧に適する．

●合併症の面から：アンジオテンシン変換酵素阻害薬は心不全・心肥大・糖尿病・初期の腎障害に，Ca拮抗薬は労作・安静狭心症に，β遮断薬は労作狭心症・洞頻拍・心室性不整脈に，ループ系利尿薬は腎機能障害に適する．