貧血

ポイント

●貧血診断の第一歩は，小球性（平均赤血球容積：MCV≦87）と非小球性（MCV＞87）に注目することである．

●小球性では，鉄シリーズ（鉄，不飽和鉄結合能：UIBC，フェリチン）で鉄欠乏性貧血と慢性炎症，サラセミア，鉄芽球性貧血を鑑別．

●非小球性では，骨髄穿刺，鉄シリーズ，ビタミンB₁₂，葉酸，ハプトグロビン，Coombs試験，生化学検査で各血液疾患を鑑別．

●入院・早期治療の必要な疾患である急性白血病，重症再生不良性貧血，播種性血管内凝固症候群（DIC），大量消化管出血，重症感染症，急性溶血を見逃さない．

●甲状腺機能低下症，腎性貧血，膠原病，肝疾患，悪性腫瘍などの二次性貧血に注意．

●溶血性貧血，巨赤芽球性貧血では，特殊検査でさらに疾患を特定．