消化管悪性リンパ腫

●消化管悪性リンパ腫の臨床的事項

　消化管の悪性リンパ腫は比較的稀な悪性腫瘍である．全悪性リンパ腫の中で消化管原発悪性リンパ腫は約10％前後の頻度を占めるとされている．しかし，剖検では全身性悪性リンパ腫の50％以上に消化管にも病変を認めるとされているし，消化管原発であっても，末期になると全身のリンパ節腫大がみられ，全身性悪性リンパ腫と同様の臨床所見を表す．したがって，消化管病変が原発性か続発性か，判断に迷うことは少なくない．このような場合には病変の拡がり方から類推せざるを得ない．

　悪性リンパ腫が消化管原発であるとする根拠として，Dawsonら（1961年）^1）の有名な定義があり，①表在リンパ節腫脹がない，②胸部X線検査で縦隔洞リンパ節腫脹がない，③末梢白血球数および分画が正常である，④病変が消化管および所属リンパ節を越えない，⑤肝脾腫がない，などの諸条件を満たすことが挙げられている．