Question116 70歳の女性．主訴「頸部リンパ節腫脹」

70歳の女性．

現病歴　3年前に慢性リンパ性白血病と診断され，治療適応がないため外来で経過観察している．有意なリンパ節腫脹はなく，肝脾腫も認めない．前回外来時の血液所見は赤血球468万/μL，Hb 13.6g/dL，白血球17,400/μL（好中球18％，好酸球2％，好塩基球1％，単球2％，リンパ球75％），血小板27.3万/μLであった．1か月前に咽頭痛と発熱とがあり，耳鼻科で内服加療されて改善したが，左右頸部リンパ節が最大直径15mmまで腫脹したので来院した．