尿量低下—入院患者に対するその評価

ポイント

●尿量低下の評価で最も重要となるのは，使用薬剤とその開始タイミング，造影剤の使用有無なども含めた，丁寧な病歴聴取と身体診察である．

●乏尿患者に対するアセスメントは，まず血管内流量の評価から始まる．ただし，実地臨床において，これが難しい場合は多々ある．

●乏尿の原因を「腎前性」「腎性」「腎後性」から検索し，腎前性および腎後性は早期に発見，それを改善することが重要となる．尿路閉塞は，常に念頭に置く必要がある．

●ガイドラインでは，乏尿かつ急性尿細管壊死（ATN）を発症した患者に対して，ATN予防あるいは発症後の治療を目的としたループ利尿薬の使用を推奨していない．