リウマチ・膠原病診療の考え方—Thinking like a rheumatologist

　あたらしいリウマチ・膠原病診療の話をしようと思う．

　関節リウマチの治療は年々進化しており，生物学的製剤を使わない関節リウマチの診療は今日あり得ない，と専門家は言う．専門家でない者にとっては随分ハードルの高い話だと思う．また，膠原病診療は要するにステロイドの量を「増やす」か「減らす」か「維持する」かの三択だ，というイメージも根強い．打つ手がそれだけしかないのだとすれば，これもひどく閉塞感の強い話だと思う．内科の慢性疾患は「良くなっているのか悪くなっているのかすらわからない」と揶揄されることがあり，その最たるものが膠原病であるとされる，が，本当にそうだろうか．