出血および腹痛

　「女性を診察したならば妊娠と思え」という諺は，古今東西不変である．とくに最近，妊娠の若年化，または高年齢者の妊娠を指摘したい．日本性教育協会からの「青少年の性行動」の中で1981年現在，19歳までの女性の性交体験は累積経験率17.1である．高年齢者においても閉経の後退に伴う妊娠もさることながら，尿中hCGの定量は絨毛上皮腫の鑑別にもつながるからである．

　今回は産婦人科領域における一般当直医の対処の仕方として，①問診のポイント，②理学的所見のとり方，③最低限必要な検査，④鑑別診断，⑤注意事項（禁忌を含む）などについて，当院救命救急センターでの経験をふまえ，とくに妊娠初期の各種疾患の鑑別を中心に，そのポイントを簡単にまとめてみたい．