悪性高血圧

　悪性高血圧（malignant hypertension）の予後は治療によって著明に好転する．本症は予後が著しく不良ということで「悪性」の名称が付せられたが，今日の常識からいえば「悪性」という名称は必ずしも妥当とは思われない．筆者の考えによればその理由は2つある．1つは悪性といえば疾病の性質が悪性であると解釈されやすいが，本症（正しくは本症候群）は高血圧の性質に関連したものでなく，高血圧の程度（著明な血圧上昇）に関連した症状と所見を意味している．Pickeringが指摘しているように，その意味では高血圧の悪性期（malignant phase）と呼ぶほうがより妥当であろう．いま1つの理由は「悪性」の病像が治療によってしばしば消失し，予後不良の疾病状態とは必ずしもいえないからである．したがって悪性高血圧というよりは，進行型高血圧（acceleratedhypertension）の名称のほうが本態に近いと考えるのである．

　図は1970年のHoodら^1）の文献からとったものであるが，降圧療法の行われなかったKeith-Wagener-Barker（1939）の報告に比べて予後が著明に好転している．近年は治療法がより進歩しているので，予後はさらに好転していると思われる．降圧治療の進歩とともに，近年は本症そのものの頻度も減少している．