神経性食欲不振症 VS 下垂体前葉機能低下症

なぜ鑑別が問題となるか

　神経性食欲不振症^1）（Anorexia nervosa，以下Anと略す）は，精神的な原因で食べなくなって，ひどくやせる疾患であるが，二次的な視床下部下垂体の機能的な障害によって，内分泌機能異常を呈することがある．一方，下垂体前葉機能低下症^2）（Simmonds病，以下Siと略す）は，分娩時に起こった大出血のために下垂体が壊死に陥ったり（Sheehan症候群），腫瘍などによって下垂体に器質的な障害があるために，内分泌機能異常を示す疾患である．Simmondsが最初に報告した症例は，無月経や悪液質などの症状がある婦人であった．したがって，重症例では，臨床症状にしても内分泌機能検査所見にしても，両者は同様の異常を呈することがあるので鑑別が問題になる．

　Anで，内分泌機能異常のみを注目されて，Siと誤診されて不必要なホルモン補充を受けていた症例があった．この例では，有害とも考えられるステロイドなどを用心しながら中止し，精神療法によって摂食し始めて，体重が回復したところ，内分泌機能も正常化した．また，軽度の下垂体機能異常があった男子青年で，受験に失敗して食欲不振であったために，Anとして経過をみられているうちに，脳圧亢進症状がでてきて，脳腫瘍によるSiであることがわかった症例もある．