甲状腺炎の病態と治療

急性化膿性甲状腺炎

　病因と病理　通常，頭部や頸部の感染巣より，二次的に甲状腺内に化膿巣を作る稀な疾患である．起炎菌はstrePtococcusやPneumococcusのことが多い．病理組織像は局所のnecrosisと多核白血球浸潤，それに続く線維化が特徴的である．

　臨床症状と検査所見　悪寒，戦慄，全身倦怠の全身症状とともに，前頸部に激しい痛みをきたし，しばしば耳，下顎，後頭部に放散する，甲状腺部は発赤，腫脹と疼痛が強く，頸部リンパ節も腫大する．leucocytosisがあり，時に血中thyroxine量の増加（甲状腺破壊による貯蔵ホルモンの血中流出）を示すことがあるが，甲状腺機能は正常である．シンチグラムは病変部の取り込みが抑えられcold noduleに似た像を呈す．典型的なものは診断が容易であるが，時に亜急性甲状腺炎，嚢腫への出血，未分化癌，慢性甲状腺炎の急性増悪と鑑別する必要がある．