心房硬塞の心電図診断について

質問　心房硬塞の診断，ことに心電図診断についてお教えください．（横浜市　KK生）

答　心房硬塞の診断は一般に困難一で，ほとんどの場合見逃されているようである．Cushingらの剖検例についての報告によれば，182例の心室硬塞中31例（17％）が心房硬塞を合併していたというが，生前に心房硬塞と診断された例の報告は極めて少ない．これは心房硬塞は独立して起こることはまれであり，その症候は通常，激烈かつ著明な心室硬塞のそれにおおわれる上，心電図変化も心室硬塞による変化ほど目立たないことによると思われる．しかし実際には心房硬塞が不整脈や脳・肺塞栓症の原因となっている場合がまれでない．また心房破裂を生じて心タンポナーデを起こす場合もある．心筋硬塞の治療ならびに予後判定上におけるその意義は決して小さくないと考えられる．