今月の主題 抗菌薬の使い方を究める
各抗菌薬の特徴と使い方
ケーススタディ：経口抗菌薬の使い方の実際
細川 直登
1,2
1亀田総合病院総合診療・感染症科
2亀田総合病院臨床検査科
pp.659-662
発行日 2010年4月10日
Published Date 2010/4/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402104409
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Case 1
26歳女性，主訴：排尿時痛．
現病歴：昨日より排尿時違和感を感じ，本日から排尿時痛がみられるため受診した．半年前に同様の症状があり，膀胱炎と診断され抗菌薬投与を受けたことがある．男性のsexualパートナーが1人いる．「妊娠はしていないと思う」とのこと．4日前に最終の性交渉歴あり．性交渉後の排尿は心がけていない．
既往歴・家族歴：特記すべきことなし．薬剤アレルギーなし．
身体所見：全身状態良好．血圧100/60mmHg，脈80回/分・整，呼吸数14回/分，体温36.5℃．頭頸部所見に異常なし，胸部理学所見異常なし．腹部理学所見；平坦，軟，恥骨直上を骨盤内に向けて圧迫すると圧痛あり，CVA（cost vertebral angle）叩打痛は左右ともなし．下腿浮腫なし．
検査所見：尿一般検査；pH8.0，蛋白（＋），糖（－），潜血（＋＋＋），ケトン体（－），白血球反応（＋＋＋），亜硝酸塩（＋）．
血液検査；白血球6,500/μl，Hb 12.0g/dl，血小板18万/μl，AST14 IU/l，ALT 16 IU/l，BUN 10mg／dl，Cr 0.7mg/dl．妊娠反応；陰性．
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