レイノー現象，鑑別が重要

患　者：58歳，女性

病　歴：5年前から水仕事をすると指先が白くなることに気付いていた．紫色，赤色になって元に戻る．指の硬化，爪上皮出血点，爪上皮の延長から限局型強皮症と診断された．さらに4年前には慢性多発性関節炎，リウマトイド因子陽性から関節リウマチと診断された．12月の外来での所見である．

身体所見：指は全体に腫脹しており皮膚はやや固い．第3，5指にレイノー現象（Raynaud's phenomenon）を認める（図1）．第5指に著明なレイノー現象を認める（図2）．