The NHS plan—創設後最大の抜本改革

　前号まで，NHSの危機的状況から脱するために，ブレアのニュー・レイバーが次々と行った医療改革を紹介してきた．それは，効率だけでなく効果（質）や公正さも重視する第三の道を基本理念とし，ニュー・パブリック・マネジメントの手法を用いた改革であった．具体的には，NSF（National Service Framework）やNICE（国立臨床効果研究所）による医療サービスのスタンダードの設定，予算保持一般医の廃止とPCG（primary care group）への移行，PAF（Performance Assessment Framework）やCHI（医療改善委員会）によるモニタリングなどを組み合わせたものである．

　しかし，その効果については多くの懐疑的な意見が出されていた．人手不足で限界に達していた現場は，頻繁な制度改革に疲れていたし，多面的な政策評価に必要な報告など，ペーパーワークの増大は，むしろ一層の士気の低下を招き「どうせ今度もよくなるはずがない」というあきらめを招いていたのだ．