ANCA関連血管炎に合併する鼻副鼻腔炎への対応

Management of sinusitis complicated by ANCA-associated vasculitis

POINT

●好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）は好酸球増多と喘息を背景に多臓器障害をきたすANCA関連血管炎であり，鼻副鼻腔病変の合併率が高く耳鼻咽喉科診療において重要である。

●EGPAに合併する鼻副鼻腔炎は好酸球性鼻副鼻腔炎（eCRS）と類似するが，著明な末梢血好酸球増多や全身症状の有無が鑑別のカギとなる。

●EGPAは前駆期・好酸球増多期・血管炎期の三相性経過をたどり，神経・心臓・腎臓などの重篤な臓器障害を生じうる。

●治療は重症度に応じた免疫抑制療法と生物学的製剤を中心に行い，耳鼻咽喉科領域では局所治療と全身管理の連携が重要である。