腰椎後方椎体間固定術後に発生した椎弓根骨折の治療経験

Management of Pedicle Fracture After Posterior Lumbar Interbody Fusion

目的：腰椎後方椎体間固定術(PLIF)後に椎弓根骨折が発生することがある．その臨床的実態と治療について報告する．対象と方法：過去23年間に施行したopen-PLIFを施行した1,385例中，術後の椎弓根骨折は11例であった．これらの症例に対し，骨折分類，発症時期，発症要因，術式，術後経過などを調査した．結果：骨折型は椎体後上縁型5例，椎弓根破裂型4例，椎弓根基部型2例であった．発症時期は術後平均11.8週であった．発症要因は，固定椎間数が関与していた．椎体後上縁型の1例は保存的治療を，他はすべてPLIFによる再固定術を要した．全例癒合したが，3例は追加手術を要した．まとめ：椎弓根骨折の多くはPLIFによる追加手術を要した．