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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 61, Issue 4 （April 2026）

胃と腸 61巻4号（2026年4月発行）

Japanese English

増大号早期大腸癌2026

主題症例早期大腸癌症例提示

SSL由来の早期大腸癌（SSL＋Tis癌）の1例 A Case of Early Colorectal Cancer Arising from a Sessile Serrated Lesion（SSL with Intramucosal Cancer）村上敬 ¹ , 津川直輝 ¹ , 平澤佑香 ¹ , 畑渉 ¹ , 大槻祐大 ¹ , 山内友愛 ¹ , 樺映志 ¹ , 福嶋浩文 ¹ , 澁谷智義 ^1,2 , 八尾隆史 ³ , 永原章仁 ^1,2 Takashi Murakami ¹ , Naoki Tsugawa ¹ , Yuka Hirasawa ¹ , Wataru Hata ¹ , Yudai Otsuki ¹ , Tomonori Yamauchi ¹ , Eiji Kamba ¹ , Hirofumi Fukushima ¹ , Tomoyoshi Shibuya ^1,2 , Takashi Yao ³ , Akihito Nagahara ^1,2 ¹順天堂大学医学部消化器内科 ²順天堂大学大学院医学研究科消化管疾患病態研究・治療学講座 ³順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学 ¹Department of Gastroenterology, Juntendo University Faculty of Medicine ²Department of Pathophysiological Research and Therapeutics for Gastrointestinal Disease, Juntendo University Faculty of Medicine ³Department of Human Pathology, Juntendo University Graduate School of Medicine キーワード： SSL , sessile serrated lesion , SSLD , SSL with dysplasia , 大腸癌 , serrated pathway , 大腸鋸歯状病変 Keyword: SSL , sessile serrated lesion , SSLD , SSL with dysplasia , 大腸癌 , serrated pathway , 大腸鋸歯状病変 pp.579-584

発行日 2026年4月25日 Published Date 2026/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.053621800610040579

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参考文献 Reference

要旨●SSL（sessile serrated lesion）は右側結腸に発生する前癌病変である．SSL内にdysplasiaが生じたSSLD（SSL with dysplasia）はPCCRC（post-colonoscopy colorectal cancer）の原因の一つとされており，早期診断が重要である．今回，大腸内視鏡検査で上行結腸に厚い粘液を伴う12mm大の0-Is型病変を認めた．粘液除去後，病変内に発赤を伴う小結節を認め，同部はNBI拡大ではJNET分類Type 2B，色素拡大ではVI型軽度不整pitを呈した．EMRを施行し，病理学的にSSLに付随した高分化管状腺癌（pTis）を確認した．免疫組織化学染色ではMLH1発現は癌部で低下していた．本症例は，SSLDの早期診断において粘液除去と微細所見の注意深い観察が重要であることを示唆する症例である．

　Sessile serrated lesions（SSLs）are precancerous lesions commonly arising in the right colon. When dysplasia develops within an SSL, the lesion is termed an SSL with dysplasia, which is considered a cause of post-colonoscopy colorectal cancer. Therefore, early detection is essential. In this case, colonoscopy revealed a 12mm, 0-Is lesion in the ascending colon covered by thick mucus. After careful removal of the mucus, a small reddish nodule was identified within the lesion. Magnifying narrow-band imaging（NBI）revealed a JNET Type 2B pattern, and chromoendoscopy with crystal violet staining demonstrated a VI-mild irregular pit pattern. Endoscopic mucosal resection（EMR）was performed, and histology confirmed a well-differentiated tubular adenocarcinoma（pTis）arising within the SSL. Immunohistochemistry revealed decreased MLH1 expression in the cancerous area. This case highlights the importance of thorough mucus removal and careful evaluation of subtle endoscopic findings for the early diagnosis of SSL with dysplasia.