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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 60, Issue 11 （November 2025）

胃と腸 60巻11号（2025年11月発行）

Japanese English

今月の主題食道表在癌内視鏡治療のUPDATE

主題

Barrett食道腺癌pT1a-SM1の治療方針UPDATE Updated Treatment Strategies for pT1a-SM1 Barrett's Adenocarcinoma 松山和輝 ¹ , 石原立 ¹ , 田中佳実 ¹ , 加藤穣 ¹ , 吉井俊輔 ¹ , 金坂卓 ¹ , 山本幸子 ¹ , 東野晃治 ¹ , 上堂文也 ¹ , 道田知樹 ¹ , 阿部清一郎 ² , 小山恒男 ³ Kazuki Matsuyama ¹ , Ryu Ishihara ¹ , Yoshimi Tanaka ¹ , Minoru Kato ¹ , Shunsuke Yoshii ¹ , Takashi Kanesaka ¹ , Sachiko Yamamoto ¹ , Koji Higashino ¹ , Noriya Uedo ¹ , Tomoki Michida ¹ , Seiichiro Abe ² , Tsuneo Oyama ³ ¹大阪国際がんセンター消化管内科 ²国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ³佐久医療センター内視鏡内科 ¹Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan ²Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ³Department of Endoscopy, Saku Central Hospital Advanced Center, Saku, Japan キーワード： Barrett食道腺癌 , pT1a-SM1 , 内視鏡切除 , 追加治療 , リンパ節転移 Keyword: Barrett食道腺癌 , pT1a-SM1 , 内視鏡切除 , 追加治療 , リンパ節転移 pp.1599-1608

発行日 2025年11月25日 Published Date 2025/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.053621800600111599

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参考文献 Reference

要旨●本邦において，Barrett食道腺癌（BAC）のpT1a-SM1は粘膜下層浸潤500μm以内と定義される．pT1a-SM1 BACにおける内視鏡治療後の方針に関しては一定の見解がなく，本稿では過去の多施設研究と当院のデータを用いて治療成績と内視鏡治療後の転移リスクを検討した．粘膜下層浸潤500μm以内で，脈管侵襲や低分化腺癌成分がなく，腫瘍径≦30mmの低リスク群は，内視鏡治療単独でも全例で再発・転移なく長期生存が得られた．一方，これらの条件を満たさない高リスク群では再発例も認められ，追加治療の適応検討が必要と考えられた．とりわけ低リスクのpT1a-SM1 BACに関しては，今後のさらなるデータ集積と治療方針の再検討が望まれる．

　In Japan, pT1a-SM1 Barrett's adenocarcinoma（BAC）is defined as submucosal invasion within a depth of 500μm. Currently, no consensus exists regarding post-endoscopic treatment management for pT1a-SM1 BAC. The present study aimed to evaluate the treatment outcomes and metastasis risk of patients following endoscopic resection using data from previous multicenter studies as well as our institutional cohort. Among low-risk patients—defined as those with submucosal invasion depth of ≤500μm, without lymphovascular invasion and poorly differentiated components, and with tumor size of ≤30mm—no recurrence or metastasis was observed. Moreover, endoscopic treatment alone aided in long-term survival of low-risk patients. Contrarily, recurrence was observed in the high-risk group not meeting these criteria, suggesting the need for additional treatment modalities. Further accumulation of evidence and re-evaluation of treatment strategies are warranted, particularly for low-risk patients with pT1a-SM1 BAC.