大動脈瘤—胸部大動脈瘤，腹部大動脈瘤，内臓動脈瘤

病態の概要

　大動脈瘤とは“大動脈の壁の一部が，全周性，または局所性に（径）拡大または突出した状態”と定義されている^1）．成人の大動脈の正常径としては，一般的に胸部で30mm，腹部で20mmとされており，壁の一部が局所的に拡張した場合，または直径が正常径の1.5倍（胸部で45mm，腹部で30mm）を超えて拡大した場合に瘤と称する．大動脈瘤は限局的な大動脈壁の拡大または突出であり，その形態が紡錘状であれば“紡錘状大動脈瘤”，囊状であれば“囊状大動脈瘤”と称される．大動脈瘤は存在部位，形態，原因，瘤の形状によって分類されている（表1）^1）．

　大動脈瘤の大半が無症状であり，画像検査で偶発的に診断されることが多い．しかし，瘤の大きさによっては併発症状を呈することがあり，胸部大動脈瘤では咳や息切れ，嚥下痛，嚥下困難，嗄声，腹部大動脈瘤では持続的または間欠的な腹部拍動感や腹痛，腹部不快感を自覚することがある．一方で，瘤の破裂もしくは切迫破裂時には胸部，腹部，背部，臀部などに急激な疼痛を呈することが多く，破裂例ではバイタルサインの崩れを来す．