回り回って膿瘍

症例

患者：48歳、男性。

主訴：右季肋部痛。

患者背景：生来健康だが、18歳時に淋菌感染症に罹患したことがある。常用薬はない。30本/日の喫煙をし、アルコールは機会飲酒のみ。食物・薬物にアレルギー反応をきたしたことはない。最終性交渉は4カ月前で、相手は出会い系サイトで出会った女性。MSM（men who have sex with men）ではなく、違法薬物の使用はない。

現病歴：来院1カ月前から発熱、吸気時の右季肋部痛が出現した。気道症状は伴わなかった。同時期に四肢に瘙痒・疼痛を伴わない皮疹が出現した。右季肋部痛が続き、食事での疼痛の増悪はなかったが、数日前より食欲が低下した。 右季肋部痛は臥位になると増悪し、立位になると速やかに軽快した。夜間臥位で眠ることが困難となったため、当院救急外来を受診した。

陰性症状：悪寒戦慄、頭痛、悪心・嘔吐、便通変化、鼻汁・咽頭痛、咳嗽・喀痰、呼吸困難、背部痛、尿路症状。