血管内皮機能

■抗血栓性機序

　血管機能の大きな特徴は，血液が血管内面に接触しても凝固しない，あるいは血小板がその表面で凝集，付着しないという，抗血栓，抗凝固性である．しかし，血管内面の破綻により，積極的に止血する機構が活性化される．血管，中でもじかに血液と接触する血管内皮細胞は，血中の各種凝固関連因子と相互に反応して，血栓止血機構の制御になくてはならない重要な役割を演じている．

　正常な血管内皮細胞が有する抗血栓性機序は，①強力な血小板凝集抑制因子であるプロスタサイクリン（PGI₂）の産生・遊離②その表面に局在するトロンボモジュリン（トロンビン結合蛋白で，プロテインCを活性化して，活性化第V因子〔F．Va〕，活性化第VIII因子〔F．VIIIa〕などの凝固促進因子を不活化する），③細胞周囲，表面に存在するヘパリン様多糖類（アンチトロンビンIII〔ATIII〕を結合することにより，トロンビン，活性化第X因子〔F．Xa〕などの活性化凝固因子を不活化する），さらに④すでに生じた血栓を溶解させるプラスミノゲンアクチベーター（PA）の産生・遊離（線溶系を活性化）などによって，維持されていると考えられている．さらに，平滑筋弛緩作用が注目されている内皮由来弛緩因子（EDRF）は，血小板凝集を抑制する働きもある．