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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 45, Issue 12 （December 2017）

Neurological Surgery 脳神経外科 45巻12号（2017年12月発行）

Japanese English

症例

橋出血との関連が疑われた頭蓋頚椎移行部硬膜動静脈瘻の1例 Pontine Hemorrhage Suspected due to Dural Arteriovenous Fistula at the Craniocervical Junction:A Case Report 西井翔 ¹ , 荒木朋浩 ¹ , 濱田和秀 ² , 北野詳太郎 ³ , 三浦洋一 ¹ , 金丸憲司 ¹ Shou NISHII ¹ , Tomohiro ARAKI ¹ , Kazuhide HAMADA ² , Yotaro KITANO ³ , Yoichi MIURA ¹ , Kenji KANAMARU ¹ ¹鈴鹿回生病院脳神経外科 ²桑名西医療センター脳神経外科 ³伊勢赤十字病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Suzuka Kaisei Hospital ²Department of Neurosurgery, Kuwana City Medical Center ³Department of Neurosurgery, Japan Red Cross Ise Hospital キーワード： dural arteriovenous fistula , craniocervical junction , pontine hemorrhage Keyword: dural arteriovenous fistula , craniocervical junction , pontine hemorrhage pp.1081-1086

発行日 2017年12月10日 Published Date 2017/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436203651

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　頭蓋頚椎移行部硬膜動静脈瘻（craniocervical junction dural arteriovenous fistula：CCJd-AVF）は稀な疾患であり，ミエロパチーやくも膜下出血で発症することが多いと報告されている．後頭蓋窩の脳実質内出血を来した症例は少なく，橋出血を来した報告は極めて稀である．今回われわれは，橋出血との関連が疑われたCCJd-AVFを経験したので，文献的考察を加えて報告する．

　Dural arteriovenous fistulas occurring at the craniocervical junction（CCJd-AVF）are uncommon；however, they demonstrate a wide range of clinical presentations. We describe the case of a patient with pontine hemorrhage suspected due to CCJd-AVF. A 68-year-old man presented to our hospital with a sudden onset of left hemiparesis. Cranial computed tomography（CT）revealed pontine and subarachnoid hemorrhage. Magnetic resonance imaging, as well as MR, CT, and left vertebral angiograms were performed and showed a CCJd-AVF in addition to a varix coincident with the hematoma cavities. The patient was successfully treated using surgical drainer clipping. A CCJd-AVF presenting concomitantly with a pontine hemorrhage is extremely rare. Careful assessment of the anatomical relationship between the skull base and the surrounding vascular structures is important to plan neurosurgical procedures for direct interruption of the draining vein. Three-dimensional CT angiography is a useful modality that facilitates visualization of complex and anomalous anatomical structures.