小児の頭痛 頭痛の問診･診察･検査

●｢問診｣は頭痛診療の入り口として重要であり、あらかじめ｢頭痛問診票｣を作成しておくのがおすすめである。●小児の頭痛の特徴を考慮し、個人の生活習慣、頭痛の悪化誘因についても注目する。●危険な二次性頭痛の否定は大切であるが過剰な検査･画像診断に注意する(頭部CTの放射線被曝など)。●常に｢片頭痛は存在するか｣を念頭に診療する。緊張型頭痛の存在、鼻副鼻腔炎の併存に注意する。●最終的に｢国際頭痛分類第3版｣に従って診断するが、小児･思春期頭痛症例には診断基準を満たさず、○○の疑いとしてさらに数ヵ月の経過観察を要するケースが存在する。