9．Salmonella spp.

耐性機序，疫学的背景

1）キノロン耐性

　被検株は表1の青枠で示すように，レボフロキサシン（LVFX）およびシプロフロキサシン（CPFX）に対し，それぞれ2μg/mLおよび1μg/mLのMICを示しており，米国Clinical and Laboratory Standards Institute（CLSI）が定めるSalmonella spp. のブレイクポイントに基づいて「耐性」と判定される^1）．キノロン系抗菌薬は，細菌のDNA複製や転写に不可欠な酵素であるDNAジャイレースおよびトポイソメラーゼⅣを標的とする合成抗菌薬である．これらは構造的にオールドキノロン（例：ナリジクス酸）と，キノロン環にフルオロ基を導入したフルオロキノロン（例：LVFX，CPFX）に分類され，臨床で一般的に使用されるのはフルオロキノロンである．キノロン耐性の主要機序は標的酵素の構造変化によるもので，特にgyrAやparCといった遺伝子に点変異が生じることにより耐性化する．gyrA遺伝子の83位または87位のアミノ酸置換はフルオロキノロン耐性の主因として広く知られており，MIC上昇と密接に関連する^2）．