似ているようで異なる？ HSV・VZV感染症―単純疱疹と帯状疱疹の肉眼的鑑別は可能か？

Similar yet different？ HSV and VZV infections-Can herpes simplex and herpes zoster be distinguished by gross examination？

●単純ヘルペスウイルスと水痘・帯状疱疹ウイルスはどちらも感覚神経節に潜伏感染し皮膚に水疱を形成するという特徴をもつが，2つのウイルスの生物学的振る舞いは異なる．

●単純疱疹では角化細胞にウイルスが吸着，侵入することで感染が成立するが，水痘では，感染T細胞が皮膚へ水痘・帯状疱疹ウイルスを運搬し，局所のIFN-α応答とのせめぎ合いの後に表皮での細胞融合・細胞傷害が進み，表皮内腔形成として水疱が成立する．

●再活性化時に，両ウイルスとも感覚神経節から順行性軸索輸送で末梢へ到達するが単純ヘルペスウイルスは局所再発，水痘・帯状疱疹ウイルスは神経束炎症とデルマトーム一致の皮疹・疼痛を呈しやすい．

●単純ヘルペスウイルス/水痘・帯状疱疹ウイルスはいずれも表皮角化細胞傷害により表皮内水疱＋上皮壊死を形成し，中心臍窩を伴う小水疱が生じるため臨床像，病理組織像のみでは鑑別困難な場合がある．

●鑑別に迷う場合，Tzanck試験では区別できないため，イムノクロマト法の併用が有用である．

（「ポイント」より）