胎児期・新生児期から考える小児慢性腎臓病（CKD）

はじめに

　腎臓の発生は胎生5週頃の尿管芽の伸長から始まり，在胎34～35週前後で腎臓としての組織学的・機能的成熟が達成され，ネフロン形成の完了に至る。そのため，この期間中に腎臓に対して何らかの不利なイベントが生じた場合は，一過性の腎障害にとどまらず，将来的な腎予後にも影響する。腎臓に対する負のイベントとしては，胎生期における母体への薬剤投与の影響，先天性腎尿路異常（congenital anomalies of the kidney and urinary tract：CAKUT）の発生，新生児期の腎毒性物質曝露や急性腎障害（acute kidney injury：AKI）罹患などがその代表である。加えて，早産児，低出生体重児，胎児発育不全児ではそもそもネフロン形成が完了しない状態で出生するため，将来的な慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）・末期腎不全のハイリスク群である^1）。