ローリスク新生児からの逸脱の判断

はじめに

　いわゆるハイリスク新生児の対義語としてローリスク新生児があるわけだが，日常診療ではその線引きは実に難しい。先人たちの努力で既知となった母体疾患や妊娠・分娩に起因するハイリスク因子（表1，表2）^1）などは注意すべき項目として重要であることはいうまでもいないが，リスク因子を有するというだけで全員を入院させて検査・管理しろ，という意味ではない。そのようなことをすれば過剰医療になるだけでなく出生早期の母子の関係性を築くための大切な時間を奪う結果にもなりかねない。また，出生直後は症状がなくても，その後時間を経て出現する所見により診断が可能となる疾患は多く，ローリスク新生児のなかから治療・管理が必要な児を見逃さないようにすることは時に難しく，判断に迷うことがある。