カリウム・アシドーシス・尿酸の管理

Management of hyperkalemia, metabolic acidosis, and hyperuricemia

POINT

・慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）症例の予後改善のために，血清カリウム値（4.0mEq/L以上5.5mEq/L未満）を管理すべきである。新規の経口カリウム吸着薬の使用により，より容易に血清カリウム値の管理が可能になる可能性がある。

・CKD症例の予後改善のために，代謝性アシドーシスの存在を正確に診断し，重炭酸ナトリウム（Na）や野菜・果物の摂取を増加させることにより，内因性酸産生量を減少させることが重要である。

・CKDに合併する無症候性高尿酸血症に対して腎保護を目的とした尿酸降下薬を用いることの有効性に対して質の高い臨床的エビデンスがないことに注意すべきである。しかし，痛風や尿酸結石を合併した場合は，尿酸生成抑制薬を用いて目標血中尿酸濃度まで下げて維持することが必要である。