副腎皮質系機能検査 CRF負荷試験

＜Key Points＞(1)CRF負荷試験の主な適応は、(1)中枢性の副腎皮質機能低下症の確定および病型診断目的、(2)(少量デキサメタゾン抑制との組み合わせによる)Cushing症候群の確定診断目的、(3)Cushing病と異所性ACTH産生腫瘍との鑑別目的、の3つである。(2)CRF負荷後の血漿ACTH、血清コルチゾール測定値を評価する際には、身体的･肉体的ストレスによる偽高値、内服しているグルココルチコイドの干渉による偽低値、溶血や冷却の遅延による偽低値に注意する。(3)CRF負荷試験では、いずれの適応においても、感度、特異度ともに100%のカットオフ値は存在しないため、検査の限界に留意して行う。