骨形成促進薬による骨質・骨強度の変化

Evaluation of Bone Quality and Bone Strength. Changes in bone quality and strength with bone-forming agents.

　わが国で使用可能な骨粗鬆症治療薬のなかで，明らかな骨形成促進作用を持つ薬剤はテリパラチドのみである。骨材質に関してテリパラチドは，コラーゲン量と酵素依存性架橋を増加させ，終末糖化産物のペントシジンを減少させることが報告されている。テリパラチドは，このような骨材質の改善に加え，骨微細構造を改善し，骨密度も増加させることにより，骨強度を高める。骨強度の増加は骨折の抑制に直結するが，臨床では，テリパラチドは優れた椎体骨折抑制効果を示す。最近の研究から，テリパラチドには骨折の治癒を促進する作用があることも明らかになっているが，さらに椎体骨折後の圧潰の進行を抑制する可能性もあると考えられる。

　Among the anti-osteoporotic agents clinically available in Japan, teriparatide is the only bone anabolic agent offering potent osteogenic effects. Regarding bone quality, studies have shown that teriparatide increases bone collagen content and enzymatic cross-links and decreases pentosidine, a surrogate marker of advanced glycation end-products. In addition to these improvements in bone collagen cross-links, increased bone mineral density and improvement of bone microarchitecture contribute to increases in bone strength with teriparatide administration. Teriparatide has been shown to markedly reduce the risk of new vertebral fractures in patients with osteoporosis. Recent clinical studies have suggested a role for teriparatide in accelerating healing for osteoporotic fractures. Teriparatide is promising for the prevention of vertebral collapse progression after vertebral fracture.