４．ビグアナイド薬とその治療成績

　代表的なビグアナイド薬であるメトホルミンは，乳酸アシドーシスに対する懸念により過去に使用が控えられてきた経緯から，臨床研究を元に有効性と安全性がたびたび確認されてきた。その有効性として肝臓での糖新生抑制作用に加え，最近では動脈硬化抑制作用，発癌抑制作用，GLP-1（glucagon-like peptide-1）増加作用なども示唆されている。安全性は適正条件下の使用においてはほぼ確立されている。欧米に比べて肥満が少なく，耐糖能異常もインスリン分泌低下の占める割合が大きい本邦でも，メトホルミンは過去の臨床研究から，BMI（body mass index）に依存しない血糖低下作用が認められ，前述のごとく種々なプレオトロフィック効果が期待されるため，血糖管理の上で非常に有用な薬剤であると言える。