開胸右下葉切除術後に体位性の完全房室ブロックを呈した1症例

Complete Atrioventricular Block at the Time of Postural Change After a Right Lower Lobectomy：A Case Report

要旨

　術後12時間以内に患者自身の体位変換により完全房室ブロックを2回発症した肺葉切除術後の患者に対して，心ヘルニアを疑って対処することにより再発を防いだ症例を経験した。心囊開放を伴う肺葉切除術後は，心囊開放部が小さい場合でも体位変換および胸腔ドレーンによる陰圧によって心ヘルニアに類似した所見を示すことがあり，注意が必要である。

　We treated a 67-year-old male in whom a complete atrioventricular block occurred twice at the time of postural change after a right lower lobectomy with a partial pericardiotomy was performed. The cause of the complete atrioventricular block was suspected to be cardiac herniation. This patient’s case emphasizes that clinicians should be aware that even small pericardial defects after a lobectomy can induce conditions resembling cardiac herniation, due to the heart being pulled toward the defect by negative pressure via a chest tube or due to changes in the patient’s posture.