高齢者における心臓血管手術中のレミマゾラム投与速度と術後せん妄の関連：前向きコホート研究の事後解析

Association between Remimazolam Administration Rate and Postoperative Delirium in Older Adults Undergoing Cardiovascular Surgery：A Post-hoc Analysis of a Prospective Cohort Study

要旨

　当院における前向きコホート研究のデータを用いて，心臓血管外科手術中のレミマゾラムベシル酸塩（以下，レミマゾラム）投与速度と術後せん妄発症との関連性について事後解析を行った。対象は65歳以上でレミマゾラムによって全身麻酔が維持された78名で，そのうち19名（24.4％）が術後にせん妄を発症した。平均レミマゾラム投与速度は0.78mg・kg⁻¹・hr⁻¹（標準偏差0.46）であった。ロジスティック回帰分析の結果，レミマゾラム投与速度の増加は，せん妄発症の減少と有意に関連することが示された〔オッズ比0.048［95％信頼区間：0.033-0.68］，P＝0.025〕。したがって，心臓血管手術中のレミマゾラム投与速度は，高齢者の術後せん妄のリスクを増加させない可能性が示された。

　Background：The impact of intraoperative remimazolam administration rate on postoperative delirium is unclear.

　Methods：Using data from a prospective cohort study conducted at our institution, we performed a post hoc analysis of the association between the administration rate of remimazolam during cardiovascular surgery and the incidence of postoperative delirium.

　Results：The study population was 78 patients aged ≧65 years who were maintained on general anesthesia with remimazolam. Among them, 19 patients（24.4％）developed delirium postoperatively. The mean remimazolam administration rate was 0.78 mg・kg⁻¹・hr⁻¹（standard deviation 0.46）. A logistic regression analysis demonstrated a significant association between an increase in the remimazolam administration rate and a decrease in the incidence of delirium（odds ratio 0.048［95％CI：0.033-0.68］, P＝0.025）.

　Conclusions：These results suggest that a higher administration rate of remimazolam during cardiovascular surgery does not negatively influence the incidence of postoperative delirium in older adults.