８．腎・泌尿器領域

一次救急において頻度が高く早期介入が必要な疾患のうち，尿路感染症（Urinary Tract Infection：UTI）および泌尿器/生殖器緊急症について概説する．UTIは小児期に頻度の高い疾患群であり，乳児期には高率で菌血症を合併する．特異的な身体所見に乏しい場合も多く，リスクの高い児を判断し尿培養検査の提出が必要になる．また尿培養に加えてKOVA slideによる膿尿の検出なども有力である．UTIと診断した場合，乳幼児期は入院・経静脈的抗菌薬治療が必要だが，年長児で全身状態良好の場合は外来内服抗菌薬加療も可能である．加えて腎尿路異常などの背景疾患の検査が重要である．精巣捻転は陰嚢腫大・疼痛を主症状とし，精巣挙筋腱反射の消失や超音波検査などが診断に有用である．精巣捻転は速やかな治療介入が必要であり，疑った時点で早期に専門医に紹介し，Golden time（6～12時間）内に専門医を受診する必要がある．嵌頓包茎は診断した場合は速やかに用手的還納を行い，適宜専門医にフォローアップを行う必要がある．