Ⅲ．肝胆膵外科 3）膵頭十二指腸切除術における膵空腸吻合（柿田法）

基本中の基本である！ しかし，Kocher授動後に16番リンパ節を郭清するとき，膵臓が折れ曲がるような無理な展開となっていないか？12番リンパ節を郭清中，肝十二指腸間膜を伸展させるときに膵臓に圧がかかっていないか？ 胃の後壁との癒着を剝離するときに膵被膜を傷付けてはいないか？ 膵腸吻合のとき，糸針を掛けることに熱中するあまり，残膵に無理な力がかかっていないか？ 膵臓に針を通すとき，ためらって膵臓の中で針の進む方向を変えようとしていないか？ また，抜くときに膵臓に無理な力がかかっていないか？ このようにあらゆる場面で，膵臓に加わるストレスが最低化できているかを再確認することはとても重要である。