診る 病歴と身体所見で診る心機能 時間軸を視野にいれた心機能評価

＜Point＞1 心不全の管理にはBNPやエコーなどの｢検査｣に目が向きがちだが、病歴･身体所見は非侵襲的かつ迅速に情報を得ることができ、早期診断･治療方針決定双方の鍵となりうる。2 このなかでも血圧は治療方針決定の鍵であり、このほか起座呼吸･夜間発作性呼吸困難、さらにIII音･頸静脈怒張は診断の特異度が高い。3 急性心不全では早期診断･治療の遅れが予後と関連することが明らかとなっており、病歴･身体所見を活かし、時間軸を意識して早期の介入を行っていく必要がある。