造影超音波 基礎と実践 肝疾患の造影超音波

わが国で経静脈性の造影超音波検査が開始され10年以上が経過した。現在造影剤の安全性より肝腫瘤性病変以外にびまん性肝疾患の評価や他臓器の応用など幅広く施行されるようになっている。しかしわが国での保険適用が肝および乳腺における腫瘤性病変の評価となっているため、本稿では肝腫瘍性病変に対する造影超音波検査の有用性について解説をする。肝腫瘤性病変に対する画像診断にはCT、MRIなどもあり描出範囲が狭い弱点のある超音波検査はときとして必要性に疑問をもたれることも多い。しかし、超音波検査の特徴である高い時間･空間分解能と近年のPCの高速化を反映した装置内蔵の画像ソフトの充実により詳細な情報が確実に得られるようになっている。つまりこれまでは、リアルタイム診断のみであったが、現在は検査終了後にソフトを用いた再評価や解析が可能になっている。本稿では、これらの装置を用いた各腫瘍における造影超音波診断のポイントについて解説をする。