高齢者･超高齢RA患者に対する手術適応と手術の実際 地方 膝関節疾患患者への手術適応と手術の実際 高齢RA患者に対するTKAの実際と医療連携

著者らの施設で初回TKAを施行した高齢者の関節リウマチ(RA)患者17例20膝の治療成績を検討した。手術時年齢70～74歳までの高齢者10例(高齢群)と75歳以上の超高齢者7例(超高齢群)を対象とした結果、1)高齢群および超高齢群ともに50%以上の頻度で心･肺･腎臓疾患、高血圧、糖尿病などを有していた。また超高齢群では、特に長期罹病、骨質低下のために膝関節破壊がより高度であった。2)JOAスコアは高齢ならびに超高齢群ともに術前平均37点から最終調査時平均71点へ改善していた。3)両群ともに重大な術後合併症は認めず、RAのコントロールも術前と同等であった。4)高齢群の1膝でTKA後に膝可動域制限が認められたため、術後9ヵ月で徒手受動術が施行された。5)高齢群のうち1例、超高齢群のうち2例は車椅子あるいは寝たきりとなり、経過観察中に死亡が確認された。