X線診断Q&A

Question

　症　例．15歳，男．

　主　訴：腰痛，左殿部痛，脊柱変形．

　現病歴：3ヵ月前より特に誘引なく腰痛，左殿部痛が出現し，近医を受診した．鎮痛薬にて経過をみられていたが，腰痛と左殿部痛が増悪し，坐位時は右手の支持が必要となった．前医を再診し，側弯症の診断にて当科へ紹介された．成長発達において特に異常の指摘はなく，併存症は認めない．

　初診時所見：独歩は可能であるが，体幹は右に傾斜している．ウエストラインの非対称は著明である．腰痛は下位腰椎に認め，坐位時に増悪する．左坐骨周囲に圧痛や叩打痛を認める．下肢伸展挙上（SLR）テストは左45°で疼痛の誘発を認めた．四肢腱反射の亢進や腹壁反射の左右差，病的反射は認めず，徒手筋力テスト（MMT）もnormalである．

　X線所見：図1に当科初診時の脊椎立位連続単純X線像を示す．