X線診断Q&A

Question

　症　例．63歳，女．

　主　訴：歩行時の右アキレス腱部・下腿後面の疼痛．

　現病歴：1年前，ランニング中に左アキレス腱の疼痛を自覚した．近医を受診し，下腿肉ばなれと診断された．歩行時の強い疼痛は約1ヵ月で消失したが，長時間の歩行や階段の昇降時に疼痛が持続した．その後，複数の医療機関で慢性的な腱炎と診断され，保存療法を受けた．しかし，愁訴が改善しないため，当科を紹介され受診した．

　初診時所見：右アキレス腱・下腿後面に軽度の圧痛があった．アキレス腱部の陥凹は触知できなかった．Thompsonテストでは患側の底屈は確認できたものの，健側に比べて反応が弱かった．さらに，患側で爪先立ちを行うことはできなかった．

　単純X線所見：初診時の足関節単純X線像を示す（図1）．