［電解質異常（ナトリウム代謝異常）］抗利尿ホルモン不適合分泌症候群，塩類喪失性腎症

プライマリケアでここまでできる！

・緊急性を判断する．

・低ナトリウム血症の鑑別に必要な臨床情報や検査を理解する．

・等張性低ナトリウム血症，高張性低ナトリウム血症を除外する．

・体液量の評価を行う．

・尿中Na＋Kと血清Naの比較から今後の経過を予想する．

　

ここからは専門医に任せよう！

・症候性の低ナトリウム血症は迷わず腎臓専門医に任せよう．

・進行性の低ナトリウム血症の治療は早期に腎臓専門医に任せよう．

・過補正が予想される症例，浸透圧性脱髄症候群（ODS）のハイリスク症例は頻回なフォローが必要なため腎臓専門医に任せよう．

・抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH），塩類喪失性腎症，副腎不全など特殊な病態を疑った際には腎臓専門医に相談しよう．