高齢者の手術と認知機能障害

Summary

▪高齢者では，フレイルの状態が増加する．

▪フレイルでは術後合併症が増加して，認知機能も低下してしまう恐れがある．

▪術後認知機能障害は，高齢者では3ヵ月後にも約10％程度の頻度で起き，死亡率の増加や就労率の低下につながる重要な合併症である．術前の合併症の程度や認知機能も関係し，とくに年齢，手術時間，アルコール嗜好，教育の程度が危険因子とされ，患者の背景や手術麻酔による影響，術後の環境などの複数の因子が絡んでいる．現在では，それらのストレスによる神経炎症が原因の一つと考えられている．

▪現在のところ有効な予防策がないのが実状であるが，術前の合併症を軽減して手術に臨むことが重要である．