主治医移行・ケア移行時の注意とコツ

Summary

▪高齢化に伴い疾病の慢性化・複雑化が進み，医療・ケアの分業化と細分化が進行した．

▪医療・保健・介護職間の連携の重要性は高まり，とりわけ療養場所の変化に伴うケア移行時の連携に関して知見が蓄積してきている．

▪ケア移行時の情報移行は不十分なことが多く，そのため患者に多くの不利益が生じている．

▪在宅医療では，急性期病院への入退院時に問題が起きることが多く，通常の診療情報提供のみならず，介護情報，生活環境情報，advance care planningの状況などについても併せて提供することが望ましい

▪これらの情報は他職種の協力を得て事前に情報を取得し整理しておくことが必要である．