HeartMate 3時代のドライブライン感染予防

Prevention of Driveline Infection in the HeartMate 3 Era

薬剤など内科的治療の発展により心不全患者の多くがコントロール可能となったが，生活の質（QOL）低下を認め予後不良となる患者群も存在し，そのような患者群に対して植込み型左室補助人工心臓（durable left ventricular assist device：dLVAD）は重要な治療選択肢である．現在主に使用されているdLVADは2019年より保険償還されたHeartMate 3（Abbott社：以下，HM3）であり，このデバイスによって遠隔期治療成績は飛躍的に改善した．これは生体適合性に起因する合併症（脳梗塞を含む塞栓症，ポンプ血栓，出血など）の改善が要因であるが，その他のdLVAD関連合併症［デバイス感染，右心不全，心室性不整脈や新期大動脈弁逆流（AR）など］はいまだ解決すべき問題として残っている1）．

The current European and United States durable left ventricular assist device （LVAD） registry with HeartMate 3 did not show the improvement of device related infection in the long-term period, even though the early result was getting better because of the improvement of patient selections and surgical techniques. Driveline management protocol was crucial to prevent long-term driveline infection, however, there is no common one and each facility needs to make own protocol. We present our own driveline management protocol derived from our historical experiences and evaluate the effectiveness of our protocol for the prevention of driveline infections.