2．胸腔鏡

Thoracoscopic Surgery

1987年に腹腔鏡下胆囊摘出術が行われて以来，30年が経った．この方法はほどなく胸部の手術にも応用されたが，最初の胸腔鏡は1910年Jacobaeusの膀胱鏡による胸腔内観察である1）．肺は自ら縮小し，胸腔は自然に観察可能となるために可能であったわけであるが，内部をみることができるのは術者のみという問題があった．腹腔鏡下胆囊摘出術の急速な普及は，光学機器やビデオシステムなどの発達により手術室のすべてのメンバーが操作をみて関わることができるようになったことにある．これを背景として，胸腔鏡手術は1992年ごろから報告例が増加し，腹腔鏡とは別の独自の発達を遂げてきた．そのテーマは多岐にわたるが，特に最近の発展には目を見張るものがある．本稿では，主にその最新の胸腔鏡手術の状況について概説する．

Thoracoscopic devices have become essential in general thoracic surgery. In the past 30 years, many reports about thoracoscopic surgery have expanded the indications to include malignant neoplasms. Various optional procedures including uniportal, non-intubated, robotic, and needlescopic techniques have been developed and more than 70％ of lung cancer operations are currently performed using thoracoscopy in Japan. Although there are many choices for minimally invasive surgery, the long-term outcome of these options remains unclear. In addition, training systems for younger surgeons have not provided exposure to novel optional methods, as there are few high-volume centers in Japan.