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Internal Medicine Volume 120, Issue 1 （July 2017）

臨床雑誌内科 120巻1号（2017年7月発行）

適正な輸液とは何か? 各疾患の輸液

救急･ICUにおける輸液療法の考え方柳秀高 ¹ ¹東海大学医学部内科学系総合内科キーワード： ICU , 救急医療サービス , 血管収縮剤 , 細胞外液 , ショック-心原性 , ショック-敗血症性 , 心機能検査 , 腎機能検査 , 超音波診断 , 輸液療法 , 利尿剤 , 循環血液量減少 Keyword: Emergency Medical Services , Diuretics , Heart Function Tests , Kidney Function Tests , Intensive Care Units , Shock, Cardiogenic , Shock, Septic , Vasoconstrictor Agents , Ultrasonography , Hypovolemia , Extracellular Fluid pp.81-85

発行日 2017年7月1日 Published Date 2017/7/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2017288238

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文献概要
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ショックは早急に対処しなければ不可逆的,致命的になりうる病態である.最も多いのが敗血症性ショックであり,心原性ショック,循環血液量減少性ショックが続く.閉塞性ショックは少ないが,認識して特異的な治療を行うことが重要である.ショックでは早期に酸素投与/換気(ventilate/oxygenate),細胞外液型輸液(infuse),血管収縮薬(pressor)投与(VIP)を行うべきである.輸液チャレンジは細胞外液500mLを30分で投与し,輸液反応性がなくなるまで繰り返すのが基本.心機能と腎機能,酸素化に留意しながら行う.原因が特定でき次第,特異的な治療を速やかに行う(敗血症に対する抗菌薬,ソースコントロールや重症肺塞栓に対する血栓溶解,消化管出血に対する内視鏡的止血など).安定したら速やかに細胞外液輸液を減量中止し,必要に応じて利尿薬も用いて｢引きに｣かかる.