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Internal Medicine Volume 112, Issue 4 （October 2013）

臨床雑誌内科 112巻4号（2013年10月発行）

ネフローゼ症候群　診療の新たな潮流ネフローゼ症候群の治療

LDL吸着療法武曾惠理 ¹ ¹田附興風会医学研究所腎臓内科キーワード： Apolipoproteins B , Ciclosporin , Cytokines , LDL Cholesterol , ネフローゼ症候群 , Steroids , 血液成分除去法 , 抗炎症剤 , 脂質異常症 , マクロファージ , 薬物抵抗性 , 前向き研究 Keyword: Anti-Inflammatory Agents , Blood Component Removal , Apolipoproteins B , Drug Resistance , Macrophages , Cholesterol, LDL , Nephrotic Syndrome , Prospective Studies , Steroids , Cytokines , Cyclosporine , Dyslipidemias pp.755-759

発行日 2013年10月1日 Published Date 2013/10/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2013356256

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文献概要
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難治性ネフローゼ症候群の脂質異常に対するLDL吸着療法では,とくにApoBを対象とする陰性荷電脂質の吸着で,LDL,VLDL,Lp(a)の低下により,脂質の組織障害の阻止のみならず早期の寛解導入も期待できる.効果発現機序には,脂質組織障害を仲介するマクロファージの過剰活性化を是正して,炎症サイトカインを抑制することや,薬剤抵抗性を阻止して感受性を回復することなどが考えられる.前向きの効果検討試験POLARISでは短期にネフローゼ症候群から離脱する割合は53%であり,発症2ヵ月以内の介入者のほうが有効である傾向が強かった.2年後の予後で完全寛解,不完全寛解I型に持ち込めた良好例は47.7%であり,これらのうち短期結果で有効であったものが74.9%と有意に多かった.難治性ネフローゼ症候群をきたした症例では,できるだけ早期にLDL吸着を試みてネフローゼ状態からの離脱を図ることで,約半数の例で予後良好となり,組織障害の進展を防ぐことが期待できる.