治療関連毒性への対策 白血病治療における感染症対策

好中球減少時に発熱した場合は、適切な抗菌薬治療を行わないと致死的になる。ただちに抗緑膿菌作用をもつβラクタム薬の経験的治療(empiric therapy)を行う。好中球減少が7日以上持続し4～7日間広域抗菌薬治療を行っても発熱が持続する場合は、抗真菌薬の経験的治療を行う。血液検査(β-Dグルカン、ガラクトマンナン抗原)や画像検査で侵襲性真菌症の早期評価を行い、陽性の場合に抗真菌薬を開始する先制治療(pre-emptive therapy)も行われている。高度の好中球減少が遷延する場合は、抗細菌薬ならびに抗真菌薬の予防投与が推奨される。急性リンパ性白血病の患者では、ニューモシスチス肺炎の予防目的でST合剤を内服する。